ATM e dor orofacial
ATM e dor orofacial: diagnóstico antes do tratamento
Dor na articulação da mandíbula, estalos, travamento, dificuldade para abrir a boca e desgaste dos dentes. Casos que muitas vezes passam por vários tratamentos antes de alguém investigar a causa.
A articulação temporomandibular (ATM) liga a mandíbula ao crânio. Quando ela adoece, a dor pode aparecer no ouvido, na cabeça, no rosto ou no pescoço, o que confunde o diagnóstico. A avaliação buco-maxilo-facial separa o que é muscular, o que é articular e o que precisa de exame de imagem.
Sinais que merecem avaliação
Quando procurar um especialista em ATM
Dor e estalos
Dor perto do ouvido ao mastigar, estalos ou crepitação ao abrir e fechar a boca.
Travamento
Boca que trava aberta ou fechada, ou mandíbula que “sai do lugar” e precisa ser recolocada.
Abertura limitada
Dificuldade para abrir a boca, bocejar ou morder alimentos maiores.
Dor de cabeça e no rosto
Dor de cabeça frequente, cansaço nos músculos da face ao acordar, sensibilidade ao mastigar.
Desgaste dos dentes
Dentes desgastados ou trincados, associados a apertamento e bruxismo.
Mordida que mudou
Sensação de que os dentes não encaixam como antes, às vezes ligada a alterações na articulação.
Como o tratamento é decidido
A maioria dos casos de ATM é tratada sem cirurgia
O tratamento segue uma escada: começa pelo menos invasivo e só avança quando o diagnóstico e a resposta do paciente justificam. Exame clínico, história da dor e, quando necessário, ressonância magnética e tomografia orientam cada passo.
- Orientação, controle de hábitos e medicação.
- Placa oclusal e fisioterapia, conforme o caso.
- Toxina botulínica em situações selecionadas.
- Procedimentos minimamente invasivos, como a artrocentese.
- Cirurgia da ATM, quando há indicação clara e o tratamento conservador não resolveu.
Caso real
Ortognática e ATM no mesmo planejamento
Luiz Eduardo passou por tratamento combinado de cirurgia ortognática e discopexia bilateral, o reposicionamento cirúrgico do disco das duas articulações. Nas panorâmicas aparecem os materiais de fixação usados no tratamento. A posição do disco é avaliada pela ressonância magnética, e não pela radiografia.
Para entender melhor
ATM em vídeo
Ciência aplicada
A ATM é tema de pesquisa do Dr. Thiago
- Can chatbots provide accurate and readable information for patients with temporomandibular disorders? Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2025.
- Evaluating the changes in the condylar head after orthognathic surgery with or without articular disc repositioning: a systematic review. British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 2024.
- Effectiveness of disk repositioning and suturing comparing open-joint versus arthroscopic techniques: a systematic review and meta-analysis. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 2021.
- The efficacy of mesenchymal stem cells in regenerating structures associated with the temporomandibular joint: a systematic review. Archives of Oral Biology, 2021.
Perguntas frequentes
Dúvidas sobre ATM e dor orofacial
Estalo na mandíbula é sempre problema?
Não. Estalos sem dor e sem limitação de abertura são comuns e muitas vezes só precisam de acompanhamento. Merecem avaliação quando vêm acompanhados de dor, travamento ou piora progressiva.
Bruxismo tem cura?
O bruxismo é controlado, não eliminado. Placa de proteção, manejo do estresse, avaliação do sono e, em casos selecionados, toxina botulínica reduzem os danos aos dentes e à articulação.
Quem trata ATM: dentista ou médico?
As disfunções da ATM são tratadas pelo cirurgião-dentista, em especial pelo especialista em disfunção temporomandibular e pelo cirurgião buco-maxilo-facial nos casos que exigem procedimentos ou cirurgia. Em alguns casos, o tratamento é feito em conjunto com fisioterapeuta, médico do sono ou neurologista.
Quando a cirurgia da ATM é indicada?
Quando há alteração estrutural confirmada por exame e o tratamento conservador não trouxe melhora suficiente, ou em situações como travamento persistente, luxação recorrente e doenças degenerativas avançadas.
A mandíbula “saiu do lugar”. O que fazer?
Se a boca travou aberta e não fecha, procure atendimento de urgência para a redução da luxação. Depois, é importante investigar a causa, porque episódios repetidos podem exigir tratamento específico.
Preciso fazer ressonância antes da consulta?
A ressonância magnética é importante para avaliar o disco e as alterações internas da ATM. Se você já tem o exame, leve. Se não tem, a consulta orienta qual protocolo é necessário. Não faça exames por conta própria.
Cirurgia ortognática pode afetar a ATM?
Pode. Por isso a articulação é avaliada antes da ortognática e considerada no planejamento. Em alguns pacientes, a ATM é tratada no mesmo tempo cirúrgico.
Próximo passo
Dor que se repete merece diagnóstico
Traga exames anteriores, se tiver, e anote quando a dor aparece. Essas informações aceleram o diagnóstico.
Bucomaxilo em Aracaju, Sergipe: avaliação para quem vem de Paulo Afonso e região
O Dr. Thiago Santana atende em cirurgia buco-maxilo-facial e implantes dentários. A avaliação presencial em Aracaju contempla cirurgia ortognática, cirurgia de sisos, implantes dentários e problemas da articulação temporomandibular (ATM), conforme a necessidade de cada caso.
Para pacientes de outras cidades de Sergipe ou de Paulo Afonso, Bahia, a equipe orienta sobre exames já disponíveis, possibilidade de consulta online e organização da avaliação presencial. Confirme horários e local do atendimento antes de se deslocar.
Consultório em Aracaju: Avenida Ministro Geraldo Barreto Sobral, 2131, sala 901, Centro Médico Jardins. Telefone: (79) 99981-5352. Ver localização no Google Maps.