A Articulação Temporomandibular pode ser a causa dos estalos na mandíbula. Conheça um pouco mais sobre a Articulação Temporomandibular, causas e tratamentos para os estalos!
Sabe aquele estalo ou barulhinho que te incomoda quando você abre a boca ou mastiga alguma coisa? Hoje vamos falar um pouco sobre onde esses estalos acontecem, mais precisamente na ATM!
Muitos pacientes relatam esse tipo de problema, as vezes somente o barulho que incomoda e atrapalha ao comer socialmente, ou às vezes pode estar associado a dor ao abrir a boca ou mastigar alimentos duros, alguns outros ainda dizem que antes articulação (atm) estalava e hoje já não ocorre mais.
O que é a Articulação Temporomandibular (ATM)?
O que acontece é que existe uma estrutura que fica entre o osso da mandíbula e o osso da base do crânio chamado de disco articular, este tecido conjuntivo fibroso junto com o revestimento de fibrocartilagem fornecem proteção para a articulação, e quando abrimos e fechamos a boca o disco costuma acompanhar o movimento.
Caso esse disco se desloque, para frente ou para o lado e saia do lugar que deveria estar, é aí que ouvimos esse estalo.
Quando ele faz o movimento de abertura o disco volta para o lugar e ouvimos o “clique”, quando ele fecha a boca o disco sai do lugar novamente e ouvimos outro “clique”.
Esse episódio é chamado de deslocamento do disco articular e nem todo paciente que convive com isso vai apresentar dor. Mas também, não quer dizer que a articulação está normal, é muito provável que haja uma disfunção da articulação temporomandibular.
Em muitos casos pode acontecer do disco articular deslocar e não voltar para o lugar, gerando dor e muito incômodo, quando isso acontece chamamos de deslocamento do disco articular sem redução.
O paciente tenta abrir a boca e não consegue, com muito sacrifício talvez abra dois dedinhos, e essa condição o impede de ter uma amplitude de abertura bucal maior, consequentemente o paciente não poderá comer alimentos mais sólidos ou até mastigar uma maçã.
Tratamentos para a disfunção da articulação temporomandibular
Em pacientes que apresentem dor ou dificuldade para abrir a boca, o recomendado é um tratamento primário e conservador, que é denominado de escalonado.
Um exemplo bem comum consiste na confecção de uma placa de resina conhecida como placa miorrelaxante, para a disfunção articular; orienta-se uma dieta macia; uso de relaxante muscular; alongamento corporal; compressa morna na musculatura e massagem para conseguir um certo relaxamento e diminuir o incômodo.
Os tratamentos utilizados variam:
- fisioterapia;
- acupuntura;
- TENS;
- aplicação de toxina botulínica;
- laserterapia;
- entre outros…
Só procedemos ao tratamento cirúrgico caso um desses tratamentos não tiver resolutividade, quando o problema intra-articular não é resolvido. Com o exame de imagem chamado ressonância magnética para avaliar melhor o disco articular, em geral, conseguimos avaliar a posição do disco articular.
Então, caso a condição de deslocamento ou algum tipo de degeneração do disco articular se confirme, indica-se o tratamento cirúrgico.
Primeiro o ideal é uma cirurgia por vídeo, denominada de artroscopia, em que é feita a lavagem da articulação, melhorando a inflamação local e também estabilizando o disco que está deslocado com um ponto de sutura
Outra opção de tratamento seria a cirurgia aberta, onde e faz um corte na frente da orelha, de 1-2 cm, e tem-se acesso ao disco, podendo estabiliza-lo, dando um ponto nele, ou com um “parafusinho” de titânio e um fio de sutura segura o disco para mante-lo na posição.
Então, essas são as opções de tratamento para os casos de deslocamento do disco, principalmente nos casos que não tem redução ou nos pacientes que relatam muita dor ao abrir e fechar a boca são casos que nós temos indicação de fazer a cirurgia depois de ter feito o tratamento conservador.
Mas o que causa os estalos na articulação temporomandibular?
As causas dos estalos é ocasionada por uma sobrecarga na musculatura, que pode levar a esse deslocamento, provocada por uma função, compressão ou ranger dos dentes.
Se a degeneração estiver avançada ou nenhum destes tratamentos se provar resolutivo, o paciente pode evoluir para prótese de ATM, mas este será um assunto a se falar mais adiante.
Se você que saber mais sobre a Cirurgia da Articulação Temporomandibular aqui mesmo tem um post completo sobre o assunto.
Sou Dr. Thiago Santana, especialista em Cirurgia Buco-Maxilo-Facial e Implantodontia, com cursos nos EUA e Brasil em Harmonização Orofacial e Cirurgia Ortognática.
Para informações, dúvidas ou agendamento de consultas ligue (79) 3303-8003 ou (79) 99981-5352.
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